„Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej” , można złożyć:
1.    Osobiście, za pośrednictwem przedstawiciela ustawowego lub osoby upoważnionej (przez pacjenta) w Rejestracji POZ przy ul. Milewskiego 36, 18-500 Kolno w godzinach 8.00- 18:00,
2.    Osobiście, za pośrednictwem przedstawiciela ustawowego lub osoby upoważnionej (przez pacjenta) w Centralnej Rejestracji przy ul. Wojska Polskiego 69, 18-500 Kolno w godzinach 8.00- 15.00,
3.    e-mail: sekretariat@szpitalkolno.pl lub statystyka@szpitalkolno.pl,
4.    telefoniczne: 86 273 93 34

Dokumentacja medyczna jest udostępniana:
1.    pacjentowi powyżej 18 roku życia,
2.    przedstawicielowi ustawowemu:
a.    rodzicom do chwili ukończenia przez dziecko 18 roku życia,
b.    opiekunom ustanowionym przez sąd,
3.    osobie upoważnionej przez pacjenta w historii choroby lub z upoważnieniem dołączonym do wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej,
4.    po śmierci pacjenta do dokumentacji medycznej mają osoby upoważnione przez pacjenta za życia lub osoby, które w dniu jego zgonu była jego przedstawicielem ustawowym lub osobą bliską (Zgodnie z art. 3 ust 1 pkt 2 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta za osobę bliską uważa się: małżonka, dziecko, rodzica, siostrę i brata, krewnego lub powinowatego do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawiciela ustawowego lub osobę pozostającą we wspólnym pożyciu z pacjentem).

Dokumentacja medyczna jest udostępniania w formie:
1.    do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem pacjentowi lub innym upoważnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenia notatek lub zdjęć,
2.    przez sporządzenie kopii lub wydruku,
3.    przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych,
4.    za pośrednictwem środków komunikacji elektrycznej,
5.    na informatycznym nośniku danych.

W momencie odbioru dokumentacji medycznej pacjenci, przedstawiciele ustawowi lub osoby upoważnione są zobowiązani do okazania dokumentu potwierdzającego tożsamość.

Pacjent ma prawo odwołać udzielanie upoważnienie a każdym czasie. Powinien powiadomić o zmianie swojej woli zarówno osobę upoważnioną, jak i placówkę, w której upoważnienie złożył.

Pacjent może określić, czy upoważnienie dotyczy całej dokumentacji, jej części lub jedynie informacji o stanie zdrowia.
Upoważnienie będzie obowiązywało we wszystkich podmiotach leczniczych, jeśli Pacjent nie dokonał właściwego ograniczenia.
Pacjent ma prawo nie upoważniać nikogo.

Formy upoważnienia:
1.    pisemnie: np. na udostępnionym przez szpital wzorze upoważnienia,
2.    ustanie: pacjent może udzielić upoważnienia ustanie, a pracownik powinien odnotować to w jego dokumentacji medycznej,
3.    przez IKP: pacjent może udzielić upoważnienia do dostępu do swoich danych medycznych (w tym do informacji o stanie zdrowia) za pośrednictwem swojego Internetowego Konta Pacjenta.

Upoważnienie do dokumentacji medycznej powinno zawierać:
1.    Dane osoby upoważniającej,
2.    Zakres upoważnienia (np. do wglądu, odbioru dokumentacji medycznej pacjenta, informacji o jego stanie zdrowia),
3.    Dane osoby upoważnionej: imię i nazwisko, PESEL lub rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, nr telefonu, ew. adres korespondencyjny,
4.    Podpis osoby upoważniającej.

Opłata za udostępnianie dokumentacji medycznej (art. 28 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta):
1.    płatności nie pobiera się od pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego po raz pierwszy w żądanym zakresie,
2.    przy następnym udostępnianiu tych samych dokumentów Szpital będzie mógł pobrać opłatę zgodnie z obowiązującym cennikiem Szpitala Ogólnego w Kolnie,
3.    do dokumentacji medycznej przekazanej wnioskodawcy drogą pocztową, doliczana jest opłata za przesyłkę według taryfy operatora pocztowego.

Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej lub upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej dostępny jest w Centralnej Rejestracji oraz na stronie internetowej Szpitala www.szpitalkolno.pl:

Załączniki:
1.    Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
2.    Upoważnienie do udostępnienia dokumentacji medycznej.

Po odbiór dokumentacji medycznej zapraszamy Państwa do Centralnej Rejestracji przy ul. Wojska Polskiego 69, 18-500 Kolno w godzinach 8.00- 15.00.